Basisverzekering voor iedereen

Een ieder, jong of oud, getrouwd of alleenstaand, in loondienst of zelfstandig, ziek of kerngezond, is verplicht zich te verzekeren via de Basisverzekering. De verzekering verzekert, de naam zegt het al, ‘de basis’.

Wat krijgt u in 2012 vergoed via de basisverzekering?

·   Geneeskundige zorg, waaronder zorg door huisarts, ziekenhuis en medisch specialisten
·   Ziekenhuisverblijf
·   Tandheelkundige zorg tot 18 jaar (geen orthodontie)
·   Hulpmiddelen, zoals loopwagens en blindentaststokken
·   Standaard geneesmiddelen
·   Kraamzorg en verloskundige hulp
·   Ziekenvervoer (ambulance en zittend vervoer)
·   Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie, logopedie en ergotherapie)
·   De eerste 5 behandelingen van eerstelijns psychologische hulp (voorheen 8)
·   Medische hulpmiddelen (rollator e.d.)
·   3 IVF behandelingen
·   Preventie van paniekstoornis

Wat wordt in 2012 niet meer vergoed via de basisverzekering?

·   Voor fysiotherapie moet u voortaan de eerste 20 behandelingen zelf betalen (voorheen 12)
·   Per behandeling voor eerstelijns psychische zorg geldt een eigen bijdrage van € 20,00 voorheen € 10,00)
·   Maagzuurremmers worden alleen nog maar bij langdurig gebruik vergoed
·   De behandeling van aanpassingsstoornissen (stress bij belangrijke gebeurtenissen)
·   Dieetadvies
·   Bij stoppen met roken de ondersteunende geneesmiddelen

Waar de basisverzekering geen vergoeding verleent (het is uiteindelijk een basispakket), heeft u de mogelijkheid een aanvullende verzekering af te sluiten. Verzekeraars bieden verschillende aanvullende zorgverzekeringen en aanvullende tandzorgverzekeringen aan. De dekking van de aanvullende verzekeringen verschilt sterk per verzekeraar. Het is daarom verstandig u te laten adviseren over de mogelijkheden. Wij zijn u natuurlijk graag behulpzaam bij het maken van uw keuze. En twijfelt u of uw behandeling vergoed wordt? Ook hier kunnen wij u een antwoord op geven.

Medische Acceptatie

De zorgverzekeraars zijn verplicht iedereen te accepteren voor de Basisverzekering. Voor de aanvullende verzekeringen mogen verzekeraars wel medische acceptatie toepassen. Voor sommige vergoedingen uit de aanvullende tandartsverzekering kan een wachttijd van één jaar gelden, denk hierbij aan orthodontie en gebitsprothesen. Dit speelt met name wanneer u van zorgverzekeraar verandert.

Naturapolis of restitutiepolis

Doorgaans bepaalt de zorgverzekeraar naar welke zorgverlener (ziekenhuis of specialist) de voorkeur uitgaat. Dit heeft sterk te maken met de kortingen, die de zorgverzekeraars daar hebben bedongen. Bij de naturapolis worden alle medische kosten rechtstreeks door de zorgverzekeraar met de zorgverlener geregeld. De naturapolis is dan ook iets goedkoper dan de restitutiepolis.  

De restitutiepolis geeft u de vrije keuze uit de zorgverleners. U bepaalt zelf naar welk ziekenhuis u gaat en naar welke specialist. In sommige gevallen betaalt u hier ook zelf de nota aan de zorgverlener en declareert u dit vervolgens bij de verzekeraar. In andere gevallen zal de zorgverlener uw nota direct declareren bij uw verzekeraar. De vergoeding is gelijk aan het in Nederland gebruikelijke tarief. Omdat de zorgverzekeraar hier niet meer zal uitkeren, dan het ’gebruikelijk tarief’ verdient het aanbeveling steeds vooraf even met de zorgverzekeraar overleg te plegen over de hoogte van de vergoeding.